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说说口服避孕药的那些事

医生在线网 2018/11/02 来源:中日友好医院微信公众号

  动机、金钱、医学和天才碰撞在一起产生和发明了避孕药,口服避孕药(CombinedOralContraception,COC)的发明和全世界范围内的运用是一个伟大的成就。避孕药是一种***简便安全的避孕方式,这一伟大的发明除了用于避孕还可以用于治疗和预防多种妇科疾病。然而在中国大陆,由于避孕药知识宣传不到位,大家对避孕药的认识存在许多误区,导致其使用率极低。因此,我们有必要来说一说避孕药其药其事,使COC避孕和非避孕益处得以最大化。



  COC的非避孕作用

  避孕药除了避孕的作用以外,还常用于下述妇科疾病的治疗和预防:

  1功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血可分为青春期及围绝经期功血。多出现月经周期不规律,经期时间延长,月经淋漓不尽甚至大出血等。青春期治疗原则为止血、调整周期。由医师视出血情况而确定用量。而更年期则需先进行诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。治疗则应先使用孕激素止血,而后使用COC规整月经周期。

  2原发性痛经:指经期下腹部痉挛性疼痛,可伴有头晕、乏力、恶心呕吐、腰腿痛等症状,不伴有明显的盆腔器质性疾病。COC通过抑制排卵,减少前列腺素F2a和血栓素B2等致痛物质释放,从而达到减轻痛经的目的。相比较传统的治疗痛经的非甾体抗炎药,COC治疗痛经效果更佳,不良反应无差别。

  3多囊卵巢综合征(PCOS):是一种内分泌代谢紊乱性疾病,多出现持续性无排卵、不孕、月经稀发,同时常伴有高雄激素表现(如痤疮、多毛、脱发)。对于伴有此类症状的年轻女性,避孕药作为重要治疗手段也发挥着不可忽视的作用。我们常选用含有抗雄激素作用的孕激素制剂,目前常用药为达英-35。

  4子宫内膜异位症和子宫腺肌症:指具有生长功能的子宫内膜在非正常部位生长引起的病变,多表现为进行性加重的继发性痛经、性交痛、不孕、月经量多等。COC通过抑制子宫内膜的增生,降低雌激素水平,也可缓解痛经等不适。常用药为复方炔诺酮片或达英-35。

  5盆腔炎、异位妊娠等其他疾病:COC中的孕激素可以使子宫颈管形成粘液栓,阻止精子与微生物进入;同时可以缩短经期和减少经量,减少污染的经血逆流至盆腔,从而减少盆腔炎的发病;此外,COC可以抑制排卵,从而降低了异位妊娠的发生。


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